培美曲塞(Pemetrexed)具有增强吉非替尼抑制肿瘤的作用

　　培美曲塞(Pemetrexed)是临床上常用的化疗药物，对于没有靶向药物治疗的肺癌患者来说，也是常用药。而吉非替尼是一代EGFR TKI，是EGFR突变的非小细胞肺癌患者的一线用药，而且能够显著延长患者的生存期和改善生活质量。有研究表明EGFR TKI与化疗药培美曲塞之间有协同作用，那将培美曲塞加入到吉非替尼治疗初诊晚期肺癌患者能否改善预后呢？

　　一项临床研究对此做了评估，入组患者均为晚期（IV期）或复发性非鳞状非小细胞肺癌• EGFR活化突变(19突变占55%，L858R占39.3%，其他EGFR突变为5.8%)，既往未接受过全身化疗、免疫疗法或生物疗法。研究结束时，吉非替尼+培美曲塞(Pemetrexed)”联合组与“吉非替尼”单药组的中位无疾病生存期（PFS）分别为15.8 和 10.9 个月。　　

　　分别观察EGFR 19 外显子和 21 外显了突变，发现两群患者的 PFS 都有明显获益。总生存期（OS）的数据目前尚不成熟。“吉非替尼+培美曲塞”组的最常见的药物相关副反应为腹泻（44.4.%），AST 升高（41.3%）；“吉非替尼”单药组的最常见副反应是腹泻、痤疮样皮炎。结论：吉非替尼+培美曲赛(Pemetrexed)治疗相比于吉非替尼单药治疗EGFR突变的肺癌患者，PFS显著延长，达到主要终点，但是3/4级副反应也增加。　　

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