阿法替尼(GILOTRIF)一线治疗晚期肺癌有改善话只患者长期生存的趋势

　　生存获益是晚期肺癌治疗最重要的考量因素。截至最近一次LUX-Lung 7研究总生存（OS）分析点（2016年12月5日），阿法替尼（GILOTRIF）和吉非替尼的中位OS分别为27.9和24.5个月（HR 0.85 (0.66–1.09)，P=0.195），标志性的24、30、48个月OS率分别为61% vs 51%、48% vs 40%和28% vs 20%。在接受后续第三代EGFR TKI治疗的患者中，与吉非替尼相比，阿法替尼有改善OS的趋势（NE vs 48.3个月; HR 0.49 (0.20–1.19)）。

　　一线阿法替尼（GILOTRIF）治疗患者接受后续第三代EGFR TKI治疗的生存率令人惊叹，3年OS率可达到93%！如果靶向治疗耐药不可避免，则初治药物的选择就非常关键。LUX-Lung 7更新数据表明，除了能够显著减少疾病进展风险外，一线选择阿法替尼可为患者带来持续的生存获益，且安全性和疗效优势在亚组中保持一致。　　

　　LUX-Lung3/6/7事后分析从长期生存者的角度证实了上述结论。对这三个研究中阿法替尼（GILOTRIF）长期治疗反应者（LTR，定义为阿法替尼治疗≥3年）的分析显示，有10%～12%的阿法替尼治疗患者能达到长期治疗有效。与总体试验人群相比，其中女性和Del19突变阳性患者比例更高；阿法替尼中位治疗持续时间分别为50个月/56个月/42个月，长期治疗与剂量调整和基线时的脑转移无关。而在LUX-Lung7中，仅4%的吉非替尼治疗患者为LTR。　　

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