晚期肾癌一线治疗除了靶向药物还可以选择免疫治疗吗？

　　随着免疫治疗的不断进步与发展，免疫治疗在许多癌症的治疗中逐渐追评了传统靶向药物或者超越靶向药物的治疗效果，许多癌症都可以一线使用免疫疗法进行治疗。2018年ASCO公布的Pembrolizumab联合阿昔替尼的Ⅰb期研究显示ORR达到73%，中位PFS期达到21个月；今年ASCO大会公布的Pembrolizumab联合仑伐替尼Ⅰb/Ⅱ期临床研究更新数据显示ORR为66.7%，中位PFS期达到18个月；同期公布的Pembrolizumab联合贝伐珠单抗Ⅰb/Ⅱ期研究显示ORR达到60.9%，中位PFS期也达到17个月。

　　与靶向药物时代相比，晚期肾癌一线治疗的中位PFS期为11个月左右，PD-1单抗联合靶向药物获得的疗效已经显著提高，因此未来PD-1单抗单独用于晚期肾癌的一线治疗可能并无确切空间，除非是一般情况欠佳、KPS评分偏低无法耐受抗血管靶向药物治疗的人群。因此未来晚期肾癌的一线免疫治疗将是联合用药的时代，特别是PD-1/PD-L1单抗联合抗血管靶向药物，将会改变晚期肾癌一线治疗的格局。

　　总体来说，晚期肾癌一线治疗不再是单独靶向药物治疗，国内PD-1单抗将会在今年陆续上市，未来会有更多的患者去尝试联合免疫治疗，中国肾癌诊治指南2018版已经将联合免疫治疗作为推荐选择，晚期肾癌迎来了免疫治疗时代。

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