PD-1单抗K药联合化疗明显治疗效果更好

　　著名的三期临床试验Keynote-189以及IMpower150均证实：相比于单纯化疗，PD-1单抗K药或者PD-L1抗体T药，联合化疗，疗效明显更好。以著名的三期临床试验keynote-189为例：616名无EGFR、ALK突变的晚期非鳞非小细胞肺癌（主要是肺腺癌）患者入组。410人接受了K药联合化疗（铂类+培美曲塞），206人接受了安慰剂+化疗（铂类+培美曲塞）。入组的患者中，88%的人曾经吸烟。中位随访10.5个月。

　　截止到2017年11月8号，K+化疗组依然有33.8%的患者还在接受治疗，而单纯化疗组只有17.8%的患者还在接受治疗。在单纯化疗组，出现疾病进展的病人里，有67人后续接受了K药治疗，18人自行购买药物接受了PD-1抑制剂治疗，也就是说已经有83人后续其实也接受了免疫治疗——即便对照组有一半的出现进展的患者交叉到了PD-1抑制剂组，但是K药联合化疗，对比单纯化疗，作为一线治疗，依然显示了明显的生存优势。

　　K药+化疗组，中位总生存期远未达到，而单纯化疗组中位总生存时间11.3个月，K药的加入，让患者死亡风险降低了51%——总生存时间的延长，在PD-L1强阳性（死亡风险降低了58%）、PD-L1阳性（死亡风险降低了45%）、PD-L1阴性（死亡风险降低了41%）均成立；在不同年龄、性别、是否有脑转移、体能评分、以及化疗选择顺铂还是卡铂，均成立。

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