贝伐珠单抗(Bevacizumab)能否用于转移性结直肠癌治疗

　　AVANT研究显示在转移性结直肠癌患者中应用贝伐珠单抗（Bevacizumab）能改善患者生存情况。在AVANT研究中，研究者在治疗期间至治疗后续一年的时间中比较了标准治疗方案（氟尿嘧啶-奥沙利铂）和标准方案联合Bevacizumab的疗效。该方案引起了我们的兴趣因为在标准方案的比较中已经发现了Bevacizumab的有效作用，但是事实却并非朝向我们预计的方向发展，比较结果显示贝伐珠单抗并未给患者带来有效的治疗作用，相反，它显著地降低了患者的总体生存期。

　　在AVANT研究进行的同时，美国合作组织NSABP也在其C-08研究中对相同的治疗方案进行了评价，并在2011年发表了研究结果。与AVANT的结果相似，C-08研究也没有获得阳性结果，虽然贝伐珠单抗（Bevacizumab）并未造成对患者的有害影响，但是也没有显示出其对无疾病生存期和总体生存期的有效改善。在这两个研究中，贝伐单抗的应用时间都为12个月，在这一阶段患者早期复发的风险显著降低，AVANT研究中在第12个月时降低了37%，在C-08研究中在第15个月降低了39%。然而，两个研究也都同时显示在停用贝伐珠单抗后，复发又会增加。　　

　　总体而言，在停止贝伐珠单抗（Bevacizumab）治疗后出现的反弹效应或会掩盖对治疗的判断或会掩盖疾病的不良变化。然而，当考虑到检测下限所能判断的新出现的转移，由于贝伐珠单抗会影响血管密度和穿透性，所以可能会降低增强CT扫描的敏感性。然而，在治疗过程中发现的问题并不能解释AVANT研究中所发现的最严重的问题——治疗对患者长期总体生存期的不利影响。　　

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