修美乐(Exemptia)可有效提高难治性脉络膜视网膜病变患者的视力

　　鸟枪弹样脉络膜视网膜病变（BSCR）是一种使患者视力恢复极差的疾病，并且大多数免疫调节药物对此类患者视力恢复作用很小。因此，40%的患者选择TNF-α抑制剂修美乐（Exemptia）来治疗。那么，难治性脉络膜视网膜病变患者使用修美乐能提高视力吗？一项回顾性研究，对19位HLA A29阳性BSCR患者，给与每两周一次的修美乐皮下注射治疗。

　　入组的19位HLA A29阳性BSCR患者（共38只眼）对常规的免疫调节药物治疗没有反应。在患者应用阿达木单抗的前一年到用药一年后的时间内持续跟踪随访。在开始应用阿达木单抗前12个月，Snellen视敏度检查患者平均视力水平从0.70降低至0.47。在应用阿达木单抗1年后，患者平均视力水平逐步提高至0.71。　　

　　经过1年多的随访观察，发现应用修美乐（Exemptia）可以有效提高患有难治性脉络膜视网膜病变患者的视觉水平。在刚开始应用修美乐时，所有患者的OCT/FA检查均有炎症反应迹象。在应用修美乐治疗1年后有两位患者炎症反应完全消失。因此，完全消除炎症反应的情况是非常少见的。而且，有10位患者不需要联合其他药物治疗，对半数患者来说单纯应用阿达木单抗完全可以起到很好的治疗作用。19位患者中有3位患者出现了不同程度的不良反应，像嗜睡、关节病变和感染。　　

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