PD-1和PD-L1抑制剂在临床使用中有哪些缺陷

　　近几年，PD-1和PD-L1抑制剂在癌症肿瘤治疗中大放异彩，但在临床应用中仍具有不少缺陷。为了使各位朋友更了解和使用PD-1免疫疗法，下边小编就PD-1/PD-L1免疫疗法的缺陷为大家做个简单介绍。主要缺陷存在与以下几个方面：A、PD—1与PD-L1抑制剂不适合进行无差别治疗，需要事先检测生物标记物，符合标准方能使用。

　　在不进行生物标记物检测的情况下，PD—1与PD-L1单抗实体瘤（肺癌为例）一、二期有效率仅为40%多一点。而对于肿瘤（肺癌为例）三期、四期患者，有效率则略高于20%。可见使用PD—1与PD-L1单抗无差别治疗肿瘤病人并无明显优势。B、PD-1与PD-L1表达有时是某些复杂原因引起，因此治疗效果不理想，需要先行排除不相干原因。一部分患者T细胞有PD-1表达且肿瘤组织PD-L1也有表达，但是PD-1与PD-L1单抗仍然无效或者效果不理想。　　

　　C、即使T细胞和肿瘤组织有PD—1与PD-L1表达，治疗效果有时仍然不理想，一般跟缺乏（lack）TNF-γ介导的炎症有关。一部分患者T细胞有PD-1表达且肿瘤组织PD-L1也有表达，但是当患者体内TNF-γ低表达，没有炎症时，PD-1与PD-L1单抗几乎无作用。D、用药方案不合理会造成PD-1与PD-L1单抗失效。周期性化疗药物为主的化疗方案要与PD-1与PD-L1单抗为核心的治疗方案间隔开，同时注意观察患者体内CD4+/CD8+的状况，当化疗结束这些指标仍然异常时，需要我们积极地促进上述指标的改善，为PD-1与PD-L1单抗为核心的治疗方案打下坚实的治疗基础。　　

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