癌症患者在化疗前先使用PD-1抑制剂治疗效果怎么样

　　对于肿瘤患者来说，一般都是在放化疗效果不明显或者无法耐受的情况下才会在医生的建议下使用PD-1治疗或者CAR-T治疗。那么，如果一开始就使用PD-1治疗呢？在2017年9月，一项刊登在《European Urology》（影响因子16.265）上面的文章为我们介绍了在晚期尿路上皮癌先使用PD-1抑制剂治疗后使用化疗和化疗无效后使用PD-1的患者接受治疗的情况。

　　在本次实验中，研究人员将接受试验的患者分为2组，为A组和B组（每组各14人，共计28名患者）。试验人员设计如下图所示：A组先接受免疫治疗，再接受化疗；B组先接受化疗，化疗无效使用免疫疗法（后续进展则使用二线治疗）。

　　A组的效果相对B组要更好一点，同时和历史数据也是基本持平略有超过。从这个试验出发：PD-1治疗失效后，依旧可以提高化疗的效果。而在此后的2018年1月，在肺癌的的顶级期刊《Journal of Thoracic Oncology》（期刊影响6.595）刊登了一个回顾性临床研究数据分析文章：在73名使用PD-1免疫治疗失败的患者中，后续使用化疗，发现效果都有所提高。

　　在研究中发现：晚期非小细胞肺癌患者中，在PD-1治疗失败后接受化疗，有效率达到了53.4%，相对于一开始就直接使用化疗（有效率为34.9%）提高了接近一半！而更有趣的是：在PD-1治疗失效后，接受含铂的化疗方案有效率似乎还有所提高，达到了66.7%。

　　这两项研究，都为我们证明了在PD-1治疗失效后使用化疗，有效率可能会提高。当然，这两项研究的数据样本量依旧较少，我们需要更多的前瞻性研究来支持研究结果。如果说使用PD-1后再使用化疗效果如何仍然是一块待开发的区域，那么，PD-1联合化疗可以大大提高治疗的有效率，对于临床研究来说，已经是轻车熟路了。

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