盐酸埃克替尼片(Icotinib)可取代指南中肺癌脑转移患者的标准治疗

　　在一开始诊断和疾病进程中非小细胞肺癌脑转移发生率分别为22%和40%。在指南中，全脑放疗是推荐的脑转移标准治疗手段之一，疾病不恶化时间约4-6月，疾病控制率约52%。随着影像学发展和药物疗效的提高，脑转移被发现的概率不断增加。曾经脑转移标准治疗全脑放疗可还有一席之地？7月19日《柳叶刀•呼吸医学》发表了一篇比较EGFR-TKI盐酸埃克替尼片（Icotinib）和全脑放疗治疗EGFR突变型非小细胞肺癌脑转移的Ⅲ期临床试验。

　　将176例复合条件的肺癌患者随机分配进WBI联合化疗组或埃克替尼治疗组。全脑放疗联合化疗组患者接受的剂量方案为30Gy/3Gy/10分割，联合同步或序贯双药4~6周期化疗；埃克替尼组患者接受Icotinib 125mg口服，一日三次，直到疾病进展。试验结果埃克替尼组中位生存期为10个月，中位无进展生存期为6.8 ，总体客观有效率为55％。全脑放疗联合化疗组中位生存期为4.8个月，中位无进展生存期为3.4个月，总体客观有效率为11.1％。　　

　　埃克替尼治疗组患者≥3级不良事件的发生率为8.2%，而WBI+化疗组则为26.2%。前者最常见的不良事件为肝转氨酶升高和皮疹，而后者最常见的是血液毒性。盐酸埃克替尼片（Icotinib）作为第一代 EGFR-TKI, 可以抑制肿瘤血管新生、增殖、侵袭和转移。埃克替尼易透过血脑屏障 ,单独使用时疗效比全脑放疗联合化疗效果好，而放疗本身可进一步破坏血脑屏障的完整性 , 更有利于埃克替尼进入脑组织。　　

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