甲状腺结节大小与癌症风险没有直接关系

　　根据一项新的研究，与较小结节相比，不确定性大的孤立性甲状腺结节不增加恶性或侵袭性癌症的风险，并且可以通过初始甲状腺腺叶切除术治疗。研究人员表示。无论肿瘤大小如何，大多数不确定的甲状腺结节中的大多数恶性肿瘤都是低风险的，因此，甲状腺结节大小不应该对细胞学不确定的甲状腺结节进行更具有侵袭性的诊断手术。在没有甲状腺全切除术的其他迹象的情况下，腺叶切除术应该是大于4 cm的细胞学不确定甲状腺结节的默认手术治疗标准。

　　研究人员指出，每年进行超过60,000例不必要的甲状腺手术以诊断细胞学不确定的甲状腺结节，这通常是基于对大尺寸（通常大于4厘米）的担忧。该实践得到美国甲状腺协会指南的支持，该指南目前表明甲状腺全切除术可能是大于4 cm的不确定结节的首选方法。在结节中，546个小于4厘米，106个4厘米或更大。两组患者或结节之间的基线特征无显着差异。此外，小于4 cm组的结节（140/546；26.5%）和4cm或更大的结节（33/106；31.1%）之间的恶性肿瘤发生率没有显着差异。在恶性肿瘤中，大多数是两组中的低风险，包括70％的小于4cm的结节和72%的4cm或更大的结节。

　　此外，当结节大小被分析为一个连续变量时，研究人员发现随着体积的增加（比值比，1.03; 95％CI，0.92-1.15）或发现的癌症的侵袭性，结节癌的风险没有增加。此外，结节大小与甲状腺外扩展，阳性边缘，淋巴结转移或远处转移无显着相关性。在远处转移和较大的恶性肿瘤之间观察到弱关联（效应大小，0.16； 95％CI，0.01-0.30）。此外，肿瘤大小与治疗反应无关（效应大小，0.13;95％CI，0.07-0.33），截至最近一次随访，83.8％（105例中有88例）恶性肿瘤患者小于4cm组没有疾病迹象，4cm或更大组的84.0％（25/21）没有疾病迹象。

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