PD-1耐药后继续使用PD-1单抗还能有效果吗

　　PD-1耐药后继续使用PD-1单抗药物：ORR为19%。FDA汇总了8个针对黑色素瘤的临床试验数据，共2624例使用PD-1单抗，其中1361例（52%）患者“无效”，肿瘤直接增大（无效）或者先缩小后增大（耐药）。针对这1361例患者，其中有692例患者因为自身状态不错，决定继续用PD-1药；669例患者停止了PD-1治疗，结果发现：

　　PD-1有效的患者，中位生存期高达32.5个月；PD-1无效后继续用药的患者，有效率19%，中位生存期24.4个月；PD-1无效后彻底放弃PD-1治疗的患者，中位生存期只有11.2个月。Opdivo联合LAG-3抗体治疗PD1耐药的黑色素瘤患者：ORR为20%

　　2017年ASCO大会报道了48例恶性黑色素瘤患者，在经过PD-1/PD-L1抗体治疗后耐药或者失败的情况下，使用LAG-3抗体（BMS-986016）80mg 联合PD-1抗体Opdivo 240mg，两周一次静脉注射。结果发现：，6位患者肿瘤明显缩小，有效率为12.5%；对于LAG-3表达量大于1%的25位患者来说，有效率20%；对于LAG-3表达量小于1%的患者，有效率只有7.1%。而且副作用也是可耐受的。

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