为什么美罗华(Ristova)/利妥昔单抗需要缓慢静滴

　　为什么美罗华（Ristova）需要缓慢静滴?Ristova是人鼠嵌合型单抗，从理论上有发生HAMA的可能，但是目前我们还没有观察到。制剂分100mg和500mg两种，使用前静推氢化考的松100mg，预防过敏反应。先使用100mg，缓慢静滴，如无明显反应，再开封500mg，整个输注过程控制在6个小时。滴速过快后，蛋白质在肺内潴留，可能会引起咳嗽变异性哮喘，胸闷、气急等不适。

　　以375mg/m2美罗华，溶于生理盐水至浓度1mg/ml。第1次用药时起始浓度为50mg/h，如果1 h内未发生毒性反应，每30min增加50mg/h，直至300 mg/h，每周静滴1次，连用4周。Saleh等进行Ⅰ/Ⅱ期临床研究证实50 mg/m2、、150 mg/m2等剂量下无明显治疗效果。美罗华静脉输注相关事件：临床表现包括寒战、发热、恶心、一过性高血压、头痛、支气管痉挛、疲乏、瘙痒和血管水肿。这些症状常发生于首次注射后30min至2h内，并受限于输注的持续时间。　　

　　通常缓慢输注或停止输注可以缓解上述症状。症状轻重和美罗华（Ristova）给药剂量无关，随着多次给药，症状会逐渐减轻或消失。血液学毒性发生较少，通常是中度和可逆的。严重的血小板减少、贫血、粒细胞减少发生率低。美罗华很少引起明显的肝肾功能损害。由于浆细胞不表达CD20，不被美罗华所清除，从而使血清免疫球蛋白保持在基线水平，不会引起严重免疫抑制及感染。　　

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