希罗达/卡培他滨能作为乳腺癌辅助治疗药物吗

　　此前，日本和韩国于2017年6月1日在《新英格兰医学杂志》正式发表卡培他滨（希罗达）用于残留癌症辅助治疗乳腺癌的研究结果，认为对于新辅助化疗后仍有残留病变的HER2阴性乳腺癌患者，使用卡培他滨可延长无病生存和总生存，并且未发生预料之外的毒性作用。该研究为改变临床实践提供了证据，尤其对于三阴性乳腺癌女性。

　　然而，卡培他滨（希罗达）对于激素受体阳性病变患者的价值仍不明确。激素受体阳性癌发生于大约70%的残留病变患者，与激素受体阴性癌相比，对化疗的反应较差。抑制卵巢功能研究（SOFT）和他莫昔芬对比依西美坦研究（TEXT）显示，接受化疗后仍未绝经的激素受体阳性乳腺癌绝经前患者，属于非常高风险亚组患者，可获益于卵巢抑制＋他莫昔芬或芳香酶抑制剂的内分泌疗法。　　

　　在CREATE-X研究的患者中，接受辅助内分泌疗法的绝经前女性占41%。亚组分析根据是否使用内分泌疗法进行，但是未对疗法进行分类。卡培他滨（希罗达）可能通过增加化疗所致绝经率，从而有利于绝经前激素受体阳性病变患者。如果安慰剂组与卡培他滨组相比，使用卵巢抑制较多，那么可能抵消观察到的卡培他滨获益。　　

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