泰瑞莎(AZD9291)与哪些药物联合使用可延缓耐药发生

　　针对EGFR突变，肺癌药物从最开始的易瑞沙、特罗凯，发展到现在的泰瑞莎，一个永恒不变的问题一直困扰在医学界和患者的心头，如果泰瑞莎AZD9291耐药了，该怎么办呢？首先再决定下一步的治疗方案时，我们需要先知道为什么泰瑞莎耐药的原因。根据临床试验研究，目前将耐药突变基因分为EGFR以内的突变、EGFR以外的突变和其它未知耐药原因如小细胞转化。

　　总之，癌细胞是非常聪明的，他们在药物的狙击下，不断的通过各种改变来对抗药物，癌症的治愈一定程度上讲就是药物与癌细胞之间的博弈。那知道了泰瑞莎AZD9291耐药原因后，患者该怎么选择后续治疗方案，或者可以采用哪些辅助手段延迟泰瑞莎耐药呢？截至昨天，肿瘤医疗界尚未有一个针对性的治疗标准。不过根据前沿医疗的不断研究试验，泰瑞莎与其它药物联合使用，可推迟或克服耐药。　　

　　在之前的耐药机制里，我们知道，一般情况下，癌细胞都是通过产生新的突变，来降低靶向药物的药效。而有相当一部分原因是MET扩增和RAS-MARK信号通路激活。有研究显示：单独使用泰瑞莎AZD9291处理T790M突变的肿瘤细胞134天后，开始出现耐药，而泰瑞莎联合司美替尼在相同时间内没有观察到耐药显现。还有研究表明，改变药物剂量，治疗方式或可让癌细胞来不及反应，进而死亡。不过这些都还需要更多的临床验证。　　

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