为什么CAR-T细胞治疗定价昂贵？CAR-T疗法价格昂贵的原因是什么？

　　CAR-T上市之后的昂贵价格使得人们议论纷纷，那么为什么CAR-T疗法如此昂贵呢？我们抛开药物研发的费用不谈，仅仅从CAR-T疗法的工艺上来看为什么如此定价。CAR-T疗法是需要将患者的T细胞进行基因改造，目前的流程大部分需要依赖人工完成，费用自然非常昂贵。好消息是，目前已经有自动化的流程来进行改造T细胞，这对于CAR-T疗法降价是一个利好消息。

　　CAR-T对于实体瘤的治疗，目前还只是在临床前或临床初期阶段，大多是5T4 CAR-T对卵巢癌、乳腺癌，胃肠癌和胰腺癌的试验观察。5T4是广泛表达在大多数实体瘤上的表面抗原，而在正常组织中表达极低，是CAR-T的理想靶标。但将CAR-T应用于实体瘤的过程中还面临很多挑战，例如相对于流体癌的单个细胞而言，它往往涉及到更复杂的肿瘤微环境，其周边的基质细胞会保护肿瘤细胞免于T细胞的杀灭，或者干扰T细胞的活性。因此将CAR-T与一些能使T细胞免受干扰的药物(如检查点抑制剂checkpoint inhibitor )合用的试验正在进行中。对于另一些肿瘤类型而言，合适的CAR-T靶标还在筛选过程中。这通常是CAR-T研发的第一步，起始于生物信息研究人员对大量数据的挖掘，找出在正常组织中不存在或表达极低的肿瘤特异性抗原, 以用作T细胞攻击的靶标。

　　事实上目前市场上的CAR-T都是第二代产品，相对于第一代只基于肿瘤表面抗原的单信号激活通路而言，它包括了共刺激配体(costimulatory ligand)引发的的双重激活，因而较一代更有效。CAR-T疗法的有效性受很多因素影响，包括抗原的亲和力，共刺激配体的选择，用于基因修饰的病毒载体的种类，患者自身T细胞的质量等。

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