贝伐珠单抗(Bevacizumab)在晚期NSCLC临床治疗中的应用

　　一线治疗：贝伐珠单抗(Bevacizumab)7.5 mg/kg或15 mg/kg联合卡铂/紫杉醇（PCB）组或单独的卡铂/紫杉醇（PC）：结果发现联合用药的疗效显著优于单独用药组，高剂量组的疗效优于低剂量组。大型IV期临床试验SAiL证实了贝伐珠单抗与各种标准化疗方案联合用于一线治疗晚期非小细胞肺癌的可控性与安全性。BEYOND试验进一步证实了基于贝伐珠单抗的一线治疗在中国人群中的疗效。BEVERLY临床研究，比较厄洛替尼联合贝伐珠单抗与单用厄洛替尼一线治疗EGFR突变的晚期非小细胞肺癌患者。研究的结果显示厄洛替尼联合贝伐珠单抗在PFS上有明显改善。

　　二线治疗：贝伐珠单抗和培美曲塞的组合在既往接受过治疗的晚期NSCLC患者中是有效且可耐受的。其他方案联合贝伐珠单抗的二线治疗如多西他赛/贝伐珠单抗或S-1/贝伐珠单抗，但没有为患者的PFS提供任何额外的益处，两者都有待进一步调查。维持治疗：维持治疗与NSCLC患者的生存改善有关。单药维持治疗已被广泛接受用于晚期非小细胞肺癌，而对于贝伐珠单抗联合细胞毒性药物方案维持治疗的临床益处尚不清楚。究AVAPERL研究显示，对于未进展的晚期NSCLC患者，双药维持与单独使用贝伐珠单抗相比具有显著的PFS益处（10.2个月vs 6.6个月，总体生存率有优势。

　　治疗脑转移：脑转移是NSCLC患者死亡的重要原因。最近，越来越多的研究强调贝伐珠单抗用于治疗NSCLC脑转移的疗效性与安全性。研究发现贝伐珠单抗不会增加脑转移患者的出血风险，经治疗的脑转移患者或服用抗凝血剂患者可能有使用贝伐珠单抗的资格。化疗联合贝伐珠单抗对于脑转移的NSCLC患者更有效，对于EGFR野生型患者，化疗与贝伐珠单抗联合应用改善了PFS和OS。迄今为止已经证实了贝伐珠单抗在具有脑转移的NSCLC患者中是安全和有效的。

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