服用泰瑞莎（奥希替尼）治疗肺癌前应该做什么检查？

　　肺癌是我国第一大癌症杀手，并且肺癌患者还在呈逐年上升的趋势，对此大部分肺癌患者都使用的是易瑞沙和特罗凯来治疗自己的肺癌，但众所周知抗癌药物的耐药性都很强，很多药物服用了一段时间后就无效了，特别是当易瑞沙和特罗凯都产生耐药性后肺癌患者就会陷入手足无措的境地，但泰瑞莎（奥希替尼）的出现让肺癌患者多了一个选择。

　　因为之前在易瑞沙和特罗凯耐药之后患者的可选择治疗方案少之又少，所以大都在服用易瑞沙和特罗凯的时候神经一直繃的很紧，不知道哪天就耐药了，不知道耐药后自己该如何治疗。服用易瑞沙（吉非替尼），特罗凯（厄洛替尼）继发耐药的患者约50%是由于T790M突变所致，而泰瑞沙（奥希替尼）是针对T790M突变研发的全新一代肺癌靶向药。换句话说，肺癌患者只有在出现T790M突变服用泰瑞沙（奥希替尼）才有效，临床上必须对耐药后患者进行穿刺活检明确及耐药分子机制，从而选择治疗对策，所以在服用前做检查就很有必要了。

　　液体活检检测T790M突变在临床上，患者对再次标本的接受度不高，同时再次穿刺也存在一定风险。液体活检相对无创，操作便捷，逐渐成为临床关注的焦点。1、以组织标本检测作为仅标本，血浆和尿液标本T790M检测的敏感度分别为80.9%（313/387）和81.1%（142/175）。2、采用组织，血浆和尿液3种样本检测到T790M突变的患者接受rociletinib治疗的ORR分别为33.9%、32.1%和36.7%，中位PFS分别为5.0、4.1和4.3个月。提示：对于组织标本难以获取的患者，血浆甚至尿液中T790M检测阳性者同样可接受泰瑞沙（奥希替尼）治疗。

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