瑞戈非尼使肝癌患者在索拉非尼治疗进展后仍可获得生存获益

　　索拉非尼治疗进展后的肝细胞癌患者，目前还没有任何一种全身治疗药物可以使其获益。为了评估瑞戈非尼对此类患者的有效性和安全性，巴西科研机构进行了一项在21个国家的152个医疗机构开展的随机、双盲、安慰剂对照的Ⅲ期试验。实验证明：肝细胞癌患者在索拉非尼治疗进展后，瑞戈非尼是唯一的可使其获得生存获益的全身治疗药物。将来需要更多的研究探索索拉非尼或瑞戈非尼治疗失败或不能耐受后，瑞戈非尼联合其他药物全身治疗和三线治疗的疗效。

　　入组患者均为可以耐受索拉非尼（≥400 mg/d，28天为一个周期，至少要治疗20天）以及肝功能评分为Child-Pugh A级的成年肝细胞癌患者。研究者按照电脑随机名单和交互应答系统以2︰1的比例将所有患者随机分配至支持治疗联合瑞戈非尼（口服，160 mg）组或安慰剂组（每4周为一周期，第1、8、15天治疗），分层因素包括地理区域、东部肿瘤协作组（ECOG）的体能状态评分、大血管累及情况、肝外疾病以及甲胎蛋白水平。主要研究终点为意向治疗分析后的总生存期。

　　2013年5月14日至2015年12月31日，共筛查843例，其中573例入组（379例被分配至瑞戈非尼组，194例被分配至安慰剂组，进行人群有效性分析）。567例接受治疗（374例接受瑞戈非尼，193例接受安慰剂治疗，进行人群安全性分析）。瑞戈非尼改善总生存的风险比为0.63（95%CI 0.50~0.79；单侧检验，P＜0.0001）；瑞戈非尼组和安慰剂组患者的中位生存期分别为10.6个月（95%CI 9.1~12.1个月）和7.8个月（95%CI 6.3~8.8个月）。瑞戈非尼组和安慰剂组的不良事件发生率分别为100%和93%（179/193）。

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