西妥昔单抗能治疗老年头颈部鳞癌吗

　　局部晚期或复发的头颈部鳞癌患者接受西妥昔单抗联合同步放疗（CTX-RT）与单独放疗相比可在总生存（OS）和局部控制方面获益。对于有多种合并症的老年患者，由于存在治疗相关毒性，因而使临床处理十分棘手。

　　2014年ESMO年会上公布了一项研究，对接受CTX-RT（西妥昔单抗400mg/m2第一天，随后250mg/m2每周，联合同步放疗）治疗的65岁以上患者进行回顾性分析（摘要号1007P）。评估缓解率、临床获益率、无进展生存（PFS）、总生存（OS）、毒性和合并症。采用Charlson指数定义合并症。共纳入23例患者（男性20例）。所有患者ECOG 0-1。中位年龄71岁。西妥昔单抗中位疗程数为8（范围4-9）。中位放疗剂量为50Gy。治疗指征包括：局部复发（2）、术后治疗（9）和器官保存的根治性治疗（12）。总体缓解率为87%（10例CR，10例PR）。

　　中位PFS和OS分别为13个月和29个月。14例（60%）患者的合并症水平较高（Charlson指数≥3）。最常见的3-4级毒性包括放射性皮炎43%（11）、黏膜炎26%（6）和痤疮样皮疹9%（2）。5例患者因毒性而中止治疗。研究发现Charlson指数是OS的预后因素（HR，0.18；P=0.035）。Charlson合并症指数与黏膜炎分级显著相关（P=0.025）。CTX-RT治疗有合并症的老年头颈部鳞癌患者的耐受性可以接受，且可获得理想的生存率和缓解率，支持其用于该组患者。研究发现黏膜炎分级与Charlson合并症指数之间存在显著相关性。Charlson指数是OS的预后因素。有必要开展进一步的前瞻性研究验证这些结果。

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