慢粒患者换用尼洛替尼二线治疗的指征包括哪些情况

　　众所周知，尼洛替尼是治疗慢粒白血病的一线治疗方案，由于尼洛替尼是诺华公司在格列卫的基础上做的升级更新，所以尼洛替尼也被称为格列卫二代，那从格列卫（伊马替尼）换用尼洛替尼二线治疗的指征包括哪些情况呢？1.持续存在的非血液学毒性反应，经调整格列卫（伊马替尼）治疗剂量无效；2.治疗反应丧失或定量PCR持续增高；在这种情况下，有75%的患者可能出现耐药性Bcr-Abl融合基因突变。

　　Bcr-Abl融合基因是CML的确切病因和关键驱动因素，对格列卫耐药CML仍然是关键的治疗靶点。尼洛替尼对Bcr-Abl融合基因有高度特异性，能够克服大多数对格列卫耐药的Bcr-Abl融合基因突变（T315I除外），提高患者的反应率，使患者快速获得更高的CCyR、MMR和CMR率，实现了慢粒患者尚未满足的治疗需求。尼洛替尼为格列卫耐药或不能耐受的CML患者提供了一种新的治疗选择，可以使患者重新获得满意的疗效。　　

　　尼洛替尼什么时间服用效果好呢？由于食物中的脂肪可影响尼洛替尼药物的吸收，所以为了使药物发挥好的疗效，一般需要患者空腹服用，以获得稳定的血药浓度。所谓的空腹就是饭前一小时或饭后两小时啦，由于尼洛替尼一般的是要求每天2次服用，所以大家用药时间按照自己的进餐时间合理安排就可以了。值得注意的是，一旦漏服，不得在在下次服药时间补服。　　

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