一味降低CAR-T疗法的价格不利于行业发展

　　CAR-T作用的靶点CD19，不只表达在癌变的B细胞上，正常的B细胞上也有，当T细胞“大开杀戒”时，也会“误伤”健康细胞，对人体带来细胞因子释放综合征（CRS）。此外，CAR-T在人体内快速增殖，会造成神经损伤。CRS与神经毒性，一直困扰着CAR-T研发公司。美国凯特公司（Kite Pharma）与朱诺公司（JUNO Therapeutics）均出现过脑水肿死亡案例，后者还曾因多例死亡，终止了某款产品的临床试验。张毅经手的某个患者，在细胞回输后出现了严重的CRS，仅抢救就用去38万元。细胞因子风暴带来的炎症反应，为患者带来困扰，可也验证了CAR-T细胞正在产生效果；那些声称没有炎症的免疫疗法，极有可能CAR-T并没工作。

　　美国MD安德森癌症中心使用的“睡美人”系统，对人类T细胞进行工程化操作来表达嵌合的抗原受体（CARs），CARs就可以重新定向T细胞的“杀戮”机器，旨在开发抵御侵袭性曲霉属真菌引发的致命性感染。“睡美人”可满足未来对低成本和更高基因编辑能力的需求。在国内，琳琳在临床试验中接受的治疗，所有费用都由产品开发公司来承担，约60万元以上。中国的大多数CAR-T试验都是由机构或医院主导的，业务参与主要是提供技术支持或病毒载体，鼓励国内企业参与CAR-T疗法，是产业化的最有效途径。

　　为保证安全、有效性，国内试验中用的设备、试剂大多是进口的。进口的磁珠价值7万多元，血清培养基一瓶要五六千元，一味地降低成本，并不利于行业发展。如果能像抗体药物那样，CAR-T或许能有更大的降价空间。30年前，抗体药物“出生”之时，生产一克单克隆抗体要花几千美元，细胞株、培养基等各方面技术的发展，助推成本的下降。如今，一克单克隆抗体的成本已经降至100美元到200美元。自动化并非降价的灵丹，CAR-T技术的研发费用，必须逐步消化，强行压价的话，技术无法生存，最后买单的还是患者。

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