目前CAR-T细胞治疗方法的应用已经不再局限于CD19

　　现今CAR-T的应用已不仅仅局限于CD19。在早期靶向多发性骨肉瘤的BCMA和急性淋巴白血病的CD22的临床试验中，CAR-T细胞疗法均表现出相似的抗肿瘤活性。然而，正如CD19对B细胞系一样，BCMA和CD22也存在着高度限制，其存在的组织会出现靶向毒性。迄今为止，靶向肿瘤相关抗原的尝试取得的成功十分有限。

　　ERBB2/HER2蛋白作为酪氨酸激酶受体一员，在肿瘤中经常过表达，也是抗体或抗体-药物偶联治疗的确证靶点。首次采用CAR-T细胞靶向治疗ERBB2/HER2患者时出现了致命性的毒性。通过使用具有基于赫赛汀和CD28和4-1BB细胞内信号传导结构域的高亲和力scFV的第三代CAR，揭示出毒性主要是由于识别和杀死肺上皮细胞表达低密度的ERBB2阳性细胞所致，引发肺衰竭和大量细胞因子释放。含有scFv的较低剂量CAR-T细胞疗法较赫赛汀为基础建立的CAR的亲和力更低，治疗骨肉瘤的安全性较好，但只有轻度的临床活性。

　　在临床试验中，CARs靶向其它共享抗原相关实体瘤包括间皮素、癌胚抗原和GD2神经节苷脂时并未显示出值得关注的毒性，但试验中的临床抗肿瘤疗效也被限制到最低。GD2-特异CAR-T细胞在临床前试验中随着抗肿瘤活性的增强出现致死性神经毒性。局部注射靶向白介素-13受体α2的CAR-T细胞治疗多形性胶质母细胞瘤时未出现静脉注射的预期毒性，表明需要关注一些抗原瘤内注射给药方式。

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