PD-1抑制剂在使用过程中有哪些禁忌?

　　PD-1抑制剂有哪些禁忌？在临床试验当中，诸如风湿性关节炎，银屑病，系统性红斑狼疮，甚至艾滋病，丙肝，乙肝感染者以及需要口服激素维持的患者均被排除在外。由于在临床中，仍有一部分患者合并有这一类的疾病，考虑到这部分人群的治疗需求，也有一些研究专门报道了合并此类疾病的患者使用PD-1/L1抑制剂的疗效及毒副反应情况。

　　虽然每个研究的患者数量及存在区域差别，但是这些研究得出的结论大致一致，即这类患者使用PD-1/L1抑制剂时这些合并疾病的症状加重的风险在30%以上，早期的干预处理仍然可以控制PD-1/L1抑制剂所引起的免疫相关性不良反应。而在疗效应用方面，PD-1/L1抑制剂对这类患者仍然有效。因此，这类患者在使用时医生应与患者进行充分沟通，应告知其合并疾病的症状有潜在的加重风险。

　　由于这类药物主要是通过释放机体自身的免疫能力来发挥抗肿瘤作用，考虑到机体除存在肿瘤相关抗原外，还存在一些看似正常却异常的抗原。所以一被机体免疫耐受被打破，不光肿瘤细胞会受到攻击，其它很多组织与器官也会受到攻击，从而引起各种各样的不良反应。目前PD-1/L1抑制剂临床毒副反应主要为皮肤反应，免疫相关性肝炎，肠炎，肾炎，内分泌病变等如甲亢，甲减等。目前使用PD-1/L1抑制剂致命的可能就是严重免疫相关性毒副反应，一旦发生，首先是立即停药并给予大剂量的激素进行治疗，这些患者很有可能无法再继续使用这类药物。

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