使用菲布力/非布司他时很容易陷入误区

　　小编观察到，在使用非布司他时，很容易步入误区。误区：高尿酸血症需要降尿酸治疗时，均可使用非布司他？1.非布司他最适合尿酸生成过多型：2013版《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》（以下简称《共识》）认为，根据血尿酸水平和尿尿酸排泄情况，高尿酸血症可分为三型：尿酸排泄不良型、尿酸生成过多型和混合型。

　　非布司他通过选择性抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成而降低血尿酸水平，最适合尿酸生成过多型。因此，在选用非布司他前，有条件的话，最好留取24h尿检查尿尿酸，以确定高尿酸血症的类型。2.不推荐非布司他用于无症状的高尿酸血症：另外，非布司他药物说明书及《共识》指明非布司他适用于痛风患者的高尿酸血症，而不推荐其用于无症状的高尿酸血症。此药未做应用于继发性高尿酸血症患者的研究，因此继发性高尿酸血症患者不建议使用。非布司他在肝中代谢经肾脏排泄，肝肾功能不全时不宜使用？

　　非布司他（菲布力）主要在肝脏中代谢，代谢后的非活性物质百分之四十九通过肾脏排泄、 百分之四十五经过粪便排泄，还有的经过胆汁排泄，属于多途径排泄，所以轻度或中度肾衰竭患者（内生肌酐清除率 30～89 mL/min）及轻度中度（Child-Pugh A 和 B 级）肝功能不全的服药剂量无须调整。目前还没有对重度肝功能不全（Child-PughC 级）和重度肾功能不全的患者进行研究，所以此类患者在用非布司他时还是要慎重。

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