菲布力/非布司他的临床疗效很好

　　非布司他的临床疗效很好，非布司他是内分泌科、风湿免疫科的常用药。每日40mg非布司他，服用1月后再复查血尿酸可以吗？《共识》及药物说明书推荐：口服起始剂量为40mg，每日1次。由于非布司他与黄嘌呤氧化酶形成的药物-酶复合物极其稳定，其降尿酸作用较别嘌呤醇更强，故服用2 周即可复查血尿酸。

　　若2周后，血尿酸水平仍不低于360μmol/L，建议将剂量增至80mg，每日1次。非布司他安全性较高，就忽略其不良反应的发生吗？非布司他对其他嘌呤、嘧啶代谢的酶无明显活性，不会对黄嘌呤氧化酶之外的酶产生影响，不会产生与别嘌醇类似的毒副作用，安全性较高。然而药无完药，和别嘌醇一样，非布司他也会出现皮肤过敏反应，在 2012 年由美国学者首次报道，主要表现为皮肤瘙痒、皮疹等，国内也有类似临床报道，如发生常需抗组胺药、糖皮质激素治疗，使用过程中应引起重视。

　　需要注意的是，肝功能异常也是非布司他（菲布力）的不良反应，表现为疲劳、食欲减退、黄疸、腹泻等情况，如用药时出现以上状况，应检查肝功能，确诊后应中止用药，必要时进行护肝治疗。同时，越来越多的研究发现非布司他治疗时的心血管不良反应，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、心动过缓等。目前还需要更多的循证研究证明非布司他与心血管不良反应的因果关系。患者（尤其是兼有心血管疾病者）服用非布司他后，应注意心血管系统的观察。

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