托法替尼/托法替布对人体的免疫细胞有什么影响？

　　自JAK抑制剂托法替布（托法替尼）问世以来，其强效持久的疗效有目共睹，但关于它的安全性，大家尚不清楚。那么，托法替布对机体的各种免疫细胞有什么影响呢？1）中性粒细胞。使用托法替布治疗后，部分患者会出现中性粒细胞降低的反应，但随着治疗延长，其数值会在接受治疗的3个月后趋于稳定。目前并未观察到有确诊的中性粒细胞绝对数（ANC）<500/mm3的病例出现。

　　针对这一现象，可根据中性粒细胞计数来指导托法替布的应用，当ANC <1000/mm3，不应开始托法替布治疗；当ANC <500/mm3，则停止托法替布治疗。同时，中性粒细胞减少与严重感之间无明确相关性。2）T淋巴细胞。使用托法替布治疗后，可观察到T细胞瞬间增加，然后逐渐下降。在治疗5年后，CD3+T细胞数量下降20%，而CD4+T细胞和CD8+T细胞下降约28%。同时，可观察到包括带状疱疹、食管念珠菌等在内的机会性感染，通常为轻中度，这与生物制剂类似，可通过常规治疗解决。

　　3）NK细胞。经托法替尼治疗后，患者的NK细胞可在短期内下降为之前的35%，之后长期稳定在73%左右，功能略有减少。临床研究显示，托法替尼治疗后，超90%的患者可观察到带状疱疹病例，但均为轻中度，可通过抗病毒治疗解决。4）B淋巴细胞。托法替尼治疗后，可观察到一个长期的、大约3%的B淋巴细胞上升，但目前没有证据表明高B细胞计数与感染间的相关性。

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