修美乐/阿达木单抗在儿童CD治疗中的研究进展

　　儿童克罗恩病（CD）患者数量逐年上升，且低龄化、难治性、不典型性等特点日益凸显。抗肿瘤坏死因子作为CD的重要治疗手段之一，自被发现起就备受期待。目前有三种抗肿瘤坏死因子英夫利昔单抗、阿达木单抗（修美乐）、赛妥珠单抗被允许用于成人CD治疗。

　　最新发布的欧洲共识及指南推荐英夫利昔单抗和阿达木单抗用于儿童慢性活动性肠道疾病的临床管理，并且在手术干预以及免疫抑制剂治疗的情况下可作为肛周结缔组织病的主要诱导治疗及维持手段。本文对阿达木单抗在儿童CD治疗的研究进展进行阐述。阿达木单抗是一种抗TNF-α的重组IgG1，是完全人源化的单克隆抗体。

　　成人试验证明修美乐耐受性好，在CD诱导及维持临床缓解方面效果突出。研究显示对成人CD，首次使用修美乐或英夫利昔单抗，在第1年和第2年的治疗效果方面并无显著差异。而一部分对英夫利昔单抗治疗无应答、出现输液反应或迟发超敏反应的CD患者改用修美乐治疗后仍有良好疗效。故修美乐在过去常常作为那些对英夫利昔治疗无应答或失应答的CD患者的备选治疗方案。儿科方面，美国和欧盟，修美乐已被允许用于6～17岁儿童中重度活动性CD的治疗。

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