携带乙肝病毒的银屑病患者使用苏金单抗时需注意些什么？

　　众所周知，我国乙肝患者人数众多，其中不乏有些乙肝患者同时患有银屑病，苏金单抗是治疗银屑病的有效药物，那么在使用苏金单抗治疗携带有乙肝病毒的银屑病患者时有哪些注意事项呢？首先，建议注射苏金之前，先查一下乙肝五项：①乙肝表面抗原（HBsAg）、②乙肝表面抗体（抗-HBs）、③乙肝e抗原（HBeAg）、④乙肝e抗体（抗-HBe）、⑤乙肝核心抗体（抗-HBc）。

　　其次，凡乙肝携带者，无论是大三阳还是小三阳，皆需检做HBV-DNA定量及肝功能检查。如果病毒载量较高，肝功能异常，符合抗病毒指证，建议用核苷酸或干扰素进行抗病毒治疗。核苷酸类药物（如恩替卡韦和替诺福韦）能较快地抑制乙肝病毒脱氧核糖核酸，经过一段时间治疗之后，病毒转阴后，则可进行苏金单抗的治疗。注意：核苷酸停药现在还没有统一的标准，临床医生一般都建议五年以上甚至终身的服药。

　　乙肝病毒量对于苏金单抗影响：如果病毒载量低，肝功能正常或者接近正常，不符合使用核苷类药物或者干扰素的使用指证，那么可以使用苏金单抗对银屑病加以治疗，但在使用苏金单抗的期间，要定期做HBV-DNA定量检测。若HBV-DNA显著升高，需停止使用苏金单抗，并使用核苷类药物抗病毒治疗，直到病毒转阴，再考虑注射苏金单抗。如果检测结果显示：HbcAg+，也就是说患者曾经感染过乙肝病毒，但病毒被清除，由于乙肝病毒的特殊感染方式，存在再激活的可能，所以在注射苏金单抗时，要严密监视HBV-DNA，如果出现病毒再激活，就要及时使用强效的核苷酸类药物进行治疗，等病毒转阴之后，再考虑注射苏金单抗。

　　详情请访问  风湿免疫  https://www.kangantu.com/ssmy/