JAK抑制剂filgotinib可以治疗哪些疾病？

　　Filgotinib将会是第4款治疗RA的JAK抑制剂，但对于其获批日期有两种说法，最快是2020年，但如果FDA要审查filgotinib的安全性研究Manta，其上市时间很有可能会推迟到2022年。由于在动物试验中，研究人员发现超过200mg的filgotinib会导致动物精子数量的减少，Manta就是按FDA要求进行的，关于filgotinib与男性生育能力的临床试验。

　　2018年9月，filgotinib的疗效曾在III期临床试验FINCH 3得到证实，除了验证filgotinib的疗效，FINCH 1和FINCH 3更多地关注安全性数据。考虑到安全性，Xeljanz和Olumiant的说明书中都是带有黑框警告，且FDA批准的均是最低剂量用药，upadacitinib的30mg剂量也是不被看好，filgotinib以什么剂量获批还是未知。

　　临床数据表明，JAK抑制剂治疗RA时通常伴有严重的副作用，如带状疱疹、严重感染和DVT/PE等的发生，而filgotinib在安全性上具有明显的的优势，这有可能使其成为"best-in-class"。但是，比较upadacitinib和filgotinib的临床试验Select-Early和Finch 3可以发现，与MTX单独用药相比，upadacitinib可以提高20%的ACR20缓解，而filgotinib低于10%。Upadacitinib的优点在于疗效，filgotinib的优点在于安全性，如何用药就需要平衡疗效和安全性。

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