带状疱疹是生物免疫制剂阿达木单抗/修美乐的不良反应之一

　　人单克隆抗体阿达木单抗（修美乐）已经被证明治疗银屑病和其它炎症性疾病，包括银屑病关节炎、类风湿关节炎、炎性肠病和强直性脊柱炎非常有效。但是，已观察到与其免疫抑制相关的不良反应，包括病毒感染增加的倾向。本次审查根据临床报告、队列研究和随机对照研究评估了生物制剂带状疱疹(HZ)的风险。

　　银屑病是一种慢性免疫介导的皮肤疾病，影响约2%的西方人群。阿达木单抗（修美乐）的HZ风险仍存在争议。不过，开始生物治疗前应考虑HZ疫苗接种。虽然生物制剂提供选择性免疫抑制，希望提供更安全、更直接的治疗，但已观察到与其免疫抑制相关的不良反应，包括病毒感染增加的倾向，如带状疱疹(HZ)。当患者开始阿达木单抗治疗或变更传统的疾病修饰抗风湿药物(DMARDs)时，HZ风险增加。　　

　　在HZ的严重程度方面，在接受阿达木单抗（修美乐）治疗的患者中观察到多皮节带状疱疹。HZ减毒活疫苗有效地降低老年健康成人Hz和带状疱疹后遗神经痛的发病率，但接受免疫抑制治疗的患者已被排除这种疫苗的临床试验。由于缺乏潜在的收益和风险数据，疾病预防控制中心(CDC)和免疫实践预防咨询委员会 (ACIP)列出生物制剂阿达木单抗禁用HZ减毒活疫苗。　　

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