修美乐/阿达木单抗注射液可使90%的AS患者保持葡萄膜炎不复发

　　30%-50的强制性脊柱炎患者在患者期间会并发前葡萄膜炎（AAU），传统的治疗方法只能控制症状，不能从根本抑制炎症，患者极易复发。一项前瞻性开放研究结果显示：修美乐（阿达木单抗注射液）能有效降低活动性强直性脊柱炎患者的前葡萄膜炎的复发率，包括患者近期症状及慢性葡萄膜炎。AS相关的AAU由于经常的复发，眼前，后节段的并发症及传统治疗的副作用可能会导致严重的视力障碍。

　　已经发现AS患者眼睛的房水以及炎症的关节中存在相当高水平的TNF。抗TNF药物修美乐已显现出对预防脊柱关节病风湿表现复发的疗效。一些研究已经强调了单克隆TNF抗体在减少AS相关的AAU前房炎症复发中的持续效力。另一方面，回顾性研究和观察报告表明可溶性受体制剂依那西普治疗AAU的低效力以及导致AAU的副作用。越来越多的证据表明，提倡对频繁发作和顽固性AS相关AAU的患者进行预防性战略。　　

　　就这一点而言，单克隆TNF抗体阿达木单抗注射液（修美乐）的使用可以显著减少AAU复发率。事实上，在大多数研究中，应用修美乐治疗期间约90％患者在整个随访中均可以保持葡萄膜炎不复发 。当然，还需要进一步的研究来证实TNF抑制剂在预防AS相关AAU眼部并发症以及视力损伤中的作用和长期疗效。2014年5月20日FDA已授予阿达木单抗治疗非感染性中后或泛葡萄膜炎或慢性非感染性前葡萄膜炎的孤儿药地位。　　

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