泽珂/阿比特龙在前列腺癌化疗初期和化疗后的作用

　　由于转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）通常与高发病率和癌症相关死亡率相关，因此在常规成像中检测到的 mCRPC 患者应考虑进行全身治疗，并证明其具有生存益处。对于患有 CRPC 的男性，3 期临床试验已经评估了阿比特龙（泽珂）在化疗初期和化疗后的作用。阿比特龙是 CYP-17 的有效且不可逆的抑制剂，CYP-17 是雄激素生物合成中的关键酶。

　　未化疗患者：阿比特龙 1000 毫克/天加泼尼松 5 毫克每日两次推荐用于无症状或轻微症状性转移性 CRPC 的一线治疗（1 级，强推荐）。没有内脏转移的无症状或极少症状患者（定义为由对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药缓解的疼痛），醋酸阿比特龙显着改善了放射学 PFS（16.5 vs 8.3 个月）。并且总体生存率在统计学上显著提高了 4.4 个月。阿比特龙还显著延迟了疼痛进展的时间、化疗开始的时间、鸦片制剂开始的时间以及东部肿瘤协作组（ECOG）表现状态的恶化。

　　多西他赛化疗后的患者：阿比特龙 1000 毫克/天加泼尼松 5 毫克每日两次，推荐在多西他赛为基础的化疗期间或之后进展的患者（1 级，强推荐）。在多西他赛治疗后，阿比特龙+泼尼松与安慰剂+泼尼松相比，在多西他赛治疗后进展的 mCRPC 患者中位总生存期显着延长了 4.6 个月（15.8 vs 11.2 个月）。此外，所有次要终点都支持阿比特龙优于安慰剂的优势。

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