一例服用奥希替尼(AZD9291)出现胰腺转移瘤出血的病例分享

　　奥希替尼（AZD9291）是第三代EGFR抑制剂，可一线治疗EGFR阳性肺癌患者，也可治疗易瑞沙、特罗凯等一代药治疗进展后出现T790M突变的患者。相比之前的EGFR抑制剂，奥希替尼的临床效果特别好。但是今天小编要为大家分享一个服用奥希替尼出现胰腺转移瘤出血的病例，希望为正在服用奥希替尼或准备服用奥希替尼的患者有所帮助。

　　一位73岁没有吸烟史的女性IV期肺腺癌患者，原发病灶在右肺上叶，肺内多发转移，服用吉非替尼有效，已经持续6年。临床分期为T1bN0M0，IA期。然后做了右肺上叶切除加淋巴结清扫手术，术后分期仍为IA期。手术标本的基因检测结果为EGFR T790M。术后没有进行辅助治疗，空窗10个月后，发现一脑转移病灶，进行了立体定向放射治疗。术后22个月后，发现胰腺转移，内镜超声引导下细针穿刺活检，病理结果为肺腺癌。　　

　　基因检测结果为EGFR T790M。该患者开始服用奥希替尼，80mg每天一次，胰腺转移病灶部分缩小。6个月后，患者中上腹痛和黑便。她没有其它疾病，除奥希替尼外也没有服用其它可能导致出血的药物。血常规结果显示贫血，血小板数值正常，没有凝血功能障碍。腹部CT显示，胰腺转移病灶没有进展，出血部位在副胰管。上消化道镜检显示乏特壶腹活动出血。停用奥希替尼后，考虑到内镜止血或血管造影栓塞术很困难，选择保守治疗。　　

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