年轻乳腺癌患者​的内分泌治疗方案有哪些？

　　对于年轻乳腺癌来说，内分泌治疗方案通常有三种，一种是单用TAM，一种是TAM加上OFS，第三种就是OFS联合AI。 从2011年EBCTCG的荟萃分析来看，如果说单用TAM，对年轻患者的获益可能会比较小一些。我们可以从2017年最新的SOFT研究的8年随访数据看到，OFS+TAM的联用方案，DFS会有4.3%的绝对获益，

　　统计学是有差异的。OS也有1.8%的绝对获益，从生存曲线来看具有一个远期生存的获益。此外，我们还可以从2017年更新的TEXT&SOFT 9年随访数据来看，OFS+AI组的DFS有4%的绝对获益，P值是有统计学差异的。从亚组分析来看，所有HER2-的治疗组都是有获益的，特别是对小于40岁的年轻患者，获益会更明显。

　　我们也可以看2018年ESMO大会的最新研究HOBOE-2，接受OFS+来曲唑治疗的年轻乳腺癌患者，5年DFS可以达到93.2%，相较于OFS+TAM，能显著改善绝经前激素受体阳性的年轻患者的DFS，绝对获益达到了7.8%。这个阳性结果也再次证实了OFS+AI对于年轻女性患者的获益率。综上所述，对于绝经前患者尤其是年轻的乳腺癌患者，我可能会更加倾向于选择OFS+AI的治疗方案。

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