T790突变的非小细胞肺癌患者首选哪些EGFR-TKI治疗？

　　EGFR-TKI辅助治疗的最佳持续时间仍未确定。ADAURA三期临床的奥希替尼辅助治疗时间为三年，但临床结果仍未出。对于低复发风险的I期和II期NSCLC患者，并不能从EGFR-TKI辅助治疗中获益，而且厄罗替尼较大的不良反应比例也值得引起重视。

　　EGFR-TKI只对敏感肿瘤细胞有细胞毒性作用，然而肿瘤并不全是由敏感肿瘤细胞组成。EGFR-TKI辅助治疗可以延长术后高复发风险NSCLC患者的无病生存期，但不能彻底杀灭肿瘤细胞。中国的ADJUVANT三期研究是吉非替尼对比标准辅助化疗，因为入组患者的分期比例，以及术后至入组时间与SELECT研究差异很大，无法比较二种模式的优劣。

　　EGFR-TKI辅助治疗不会改变驱动基因，也不会减弱复发患者的EGFR-TKI疗效。在EGFR-TKI辅助治疗结束后，空窗期间，EGFR敏感突变肿瘤细胞相对于T790M突变肿瘤细胞更具有生长优势，使肿瘤再次获得了对EGFR-TKI的敏感性。

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