来曲唑是目前HR+乳腺癌患者治疗的首选药物吗？

　　总体上来说，我们国家乳腺癌的发病年龄较欧美国家还是比较年轻，绝经前乳腺癌患者的比例也是比较高，差不多到63%。在年轻乳腺癌里，Luminal型即HR+的比例也是蛮高的，但这部分患者的预后，与年长的乳腺癌相比较是比较差的。对这部分人群内分泌治疗一定要选择得非常恰当，要充分地考虑不同的临床特点和危险因素。判断复发风险也有很多的方法，除了常规的临床因素、临床病理特征，还可以考虑一些现实可行的基因检测工具。

　　总体来看，对于中高危的，包括年轻的HR+乳腺癌患者，给予强有力的起始内分泌治疗方案，如OFS+AI，是目前国内外学术界较为普遍的共识。依西美坦、来曲唑是现阶段循证医学证据较充分的AI类药物，对于早期的肿瘤复发和抑制远处的转移有很不错的临床数据。尤其是来曲唑，其抑酶能力在三种AI中应该是最强的。所以在临床上选择OFS+AI的时候，可以综合考虑病人的耐受情况、药物可及性等具体情况，选择合理的内分泌治疗策略，以尽可能降低年轻患者的复发风险。

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