帕妥珠单抗(Perjeta)在HER2阳性乳腺癌治疗中的优势有哪些？

　　APHINITY研究结果表明，在早期辅助治疗时，抗HER2的双靶向治疗策略应该根据患者的危险程度进行分层，在显示出活性较强的亚组中获益更大，但对于复发风险低于5%的I期患者并非如此。含帕妥珠单抗（Perjeta）的方案可使浸润性乳腺癌的发病风险下降19%。在长达45.4个月的中位随访期后，帕妥珠单抗组和标准治疗组中分别有7.1%和8.7%的患者出现浸润性乳腺癌。

　　试验结果代表了HER2阳性乳腺癌治疗的进步。在HER2阳性乳腺癌的管理中，我们看到了2种不同的情形（strands）。对于低危尤其是I期肿瘤，关于降级方案有许多讨论。对于高危病例，表明增加抗HER2治疗则有助于降低复发风险。值的一提的是，曲妥珠单抗和帕妥珠单抗均是单克降抗体，但两药作用靶点不同，曲妥珠单抗的作用靶点是HER2，而帕妥珠单抗的作用靶点则是HER2和HER3。　　

　　随访4年后，帕妥珠单抗（Perjeta）组中淋巴结阳性患者的IDFS率为89.9%，标准治疗组中淋巴结阳性患者的IDFS率为86.7%（HR 0.77；95% CI, 0.62-0.96；P=0.019）。对于HR阴性患者，帕妥珠单抗组和标准治疗组4年后的IDFS率分别为91.0%vs88.7%（HR 0.76；95% CI, 0.56-1.04；P=0.085）。　　

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