高水平STIL的乳腺癌患者能用赫赛汀/曲妥珠单抗吗？

　　肿瘤间质内浸润性淋巴细胞（STIL）通常在三阴乳腺癌患者中表达，而对于HER2阳性乳腺癌患者，表达频率稍低。过往研究表明，STIL与三阴性乳腺癌患者接受新辅助治疗的预后相关。而在SABCS 2014上报告的一项研究显示STIL高水平的患者更适于接受单纯的新辅助化疗，新辅助化疗中加入曲妥珠单抗（赫赛汀）后，获益反而降低。

　　该研究评估了N9831研究中接受化疗或化疗+曲妥珠单抗的HER2阳性患者的肿瘤间质内浸润性淋巴细胞（STIL）与无复发生存（RFS）的相关性。研究人员共对489位组A患者和456位组C患者进行了中位4.4年的随访。Kaplan-Meier法评估10年RFS，组A中STIL高水平组为90.9%，STIL低水平组为64.5%。组C中STIL高水平组为80.0%，STIL低水平组为80.1%。曲妥珠单抗治疗与STIL的交互性检验有统计学显著性。而在多因素分析中则显示，组A中STIL的情况与RFS有显著的相关性，而在组C中相关性不显著。　　

　　通过对N9831试验中的一部分参与者数据进行分析，研究人员发现，对于仅接受化疗的患者，STIL的表达量与预后RFS相关，而对于接受化疗+曲妥珠单抗的患者则无相关。高水平STIL患者接受曲妥珠单抗治疗的获益低于仅接受化疗的方案，这与之前报道的在HER2阳性患者中STIL高水平能增加曲妥珠治疗获益的结论相反。同时要求在临床实践中，进行加入曲妥珠单抗的新辅助治疗决策时，需要考虑STIL的水平。　　

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