索非布韦/索华迪(SOFOSBUVIR)治疗丙肝患者安全吗？耐药性怎样？

索非布韦为“泛基因型”抗丙肝病毒药，不但对基因1型丙肝病毒有抑制作用，对其他基因型的丙肝病毒感染也有效。它还可以不与干扰素联合应用，开创了无干扰素治疗丙型肝炎的先河。另外，索非布韦与蛋白酶抑制剂不同，病毒对它不容易产生耐药性；即使产生了耐药性，停药后耐药病毒很快消失，可以更换另一种药物联合，再次用索非布韦对以前治疗失败的患者进行再治疗，因此称为“耐药屏障较高”的药物。

索非布韦治疗慢性丙肝患者具有成本效益？

像远在美国，有超过50万名囚犯患有丙肝。以往，丙肝病人需接受两种药物——聚乙二醇干扰素（pegylated interferon）和病毒唑（ribavirin）治疗长达48周。这种疗法仅在不足一半的病人中有效，还会引起疲乏、恶心、头痛及其他副作用。在2011年，美国食品药品管理局批准了一种名为“波西普韦（boceprevir）”的新丙肝药物，该药比聚乙二醇干扰素与病毒唑的联合疗法更有效，但价格也更昂贵。

索非布韦治疗慢性丙肝患者是否具有成本效益研究数据：

研究者对一组丙肝感染囚犯分别给予无药物治疗、聚乙二醇干扰素联合病毒唑、波西普韦或索非布韦联合聚乙二醇干扰素与病毒唑，比较3种疗法治疗的成本和收益。

研究显示：对病史较长患者（病史>1.5年），4组分别产生13.12、13.57、14.43和15.18个质量调整生命年（QALYs）。相对于未治疗组，索非布韦疗法对失代偿肝硬化和肝细胞癌患者，以额外的54000美元延长了2.1个QALYs，而波西普韦疗法则延长了1.3个QALYs。相对于未治疗组，对病史较短患者（病史<1.5年），索非布韦疗法以额外的25700美元延长了1个质量校正生命年（QALYs）；对病史较长患者（病史>1.5年），索非布韦疗法以额外的28800美元延长了1个QALY。

研究表明：使用索非布韦治疗美国丙肝囚犯具有成本效益，然而，由于索非布韦的高价格，人们对于其可承受性的担忧仍然存在。值得注意的是，索非布韦的额外益处似乎在高风险人群中更大，以至于其高昂的价格似乎不是那么重要了。

索非布韦为什么效果好？

因为索非布韦(Sofosbuvir,SOF)是第1个核苷类聚合酶抑制剂，2013年首先在美国上市。索非布韦吸收后在肝脏内先代谢成三磷酸尿嘧啶类似物(尿苷三磷酸类似物)，三磷酸尿嘧啶类似物可以掺入到HCV RNA链中，与丙肝病毒复制所需的NS5B聚合酶发生竞争性结合，终止病毒RNA肽链的延伸。

索非布韦服用方法

索非布韦的推荐剂量为400 mg,每日1次口服。它的吸收率和生物利用度不受食物影响，因此不必像蛋白酶抑制剂那样要求在进餐前后服用。但与高脂饮食同时服用可减慢药物的吸收，因此最好空腹服药。（特别声明：服用XXXX药品前，必须在有使用经验的医疗机构中并在特定的专业技术人员指导下使用，本药品具体用量用法，以专业医嘱指导为准。）

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