为何瑞德西韦(Remdesivir)的疗效至今无法确定？

　　众所周知，美国首例新冠病毒感染者在瑞德西韦(Remdesivir）治疗后病情出现迅速缓解，那这是否可归功于瑞德西韦？不能，无法确认是瑞德西韦发挥了作用，还是因为其他原因。

　　首先来看一下病例的情况。根据NEJM的报告，该患者从1月21日到1月26日发热，体温在38.8摄氏度以上。在1月26日也就是住院第七天晚上，该患者接受了瑞德西韦治疗。7天的时间，其临床症状出现了较大改善，他不再需要吸氧，氧饱和度也恢复到了94%-96%。

　　之所以无法判断，原因有三：1）该患者入院7天才接受了瑞德西韦治疗，对于很多急性病毒感染病来说，7天已经达到了病毒感染的周期。病毒感染往往具有自限性，所以很多急性病毒感染会在一周左右就逐渐痊愈。

　　2）由于该研究没有提供患者用药前/用药后的外周血病毒血症/病毒载量数据（仅有鼻咽/口咽拭子病毒RNA数据），没有这个数据，就无法判断，是否在用药后患者体内病毒RNA立刻下降。3）另外，该患者接受了各种支持治疗，这些治疗可能对其症状缓解也有很大帮助。

　　基于以上分析，无法判断其症状减轻是否归因于瑞德西韦。除非在随机对照实验中或回顾性研究中具有统计学显著性，否则无法通过一例病例证实某种药物的有效性。

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