特罗凯是治疗一线肺癌靶向药物 特罗凯耐药的原因是什么​

       现在肺癌的发病一年在比一年增加患病几率，然而肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。现在大多数的治疗肿瘤的治疗方式都是靠化疗来治疗的，并且化疗的副作用非常大，久而久之无法耐受，但是随着医学技术的不断进步，靶向药物已经出现了。就是直接靶向癌细胞进行消灭，对正常细胞不会造成任何伤害，目前一线肺癌靶向药是易瑞沙和特罗凯。

　　易瑞沙和特罗凯，都是针对非小细胞肺癌的抗癌神药，靶向药的诞生给晚期肺癌患者带来了福音，提高生存质量，延长患者生存期，但是任何靶向药的共同属性是耐药，那么在易瑞沙和特罗凯这样的一线肺癌药物耐药后如何选择？

　　耐药时间:

　　一般靶向药易瑞沙和特罗凯的平均耐药期是1年左右，但也有患者吃了5年以上效果也很好。具体耐药时间因人而异，患者需要一直服用靶向药直至耐药或者出现严重副作用。

　　不完全耐药：

　　患者在服用靶向药一段时间后，进入一个平台期，肿瘤不再缩小，也不变大，也没有转移，病情相对稳定。

　　应对策略：

　　进入不完全耐药期可以考虑继续服用易瑞沙或特罗凯，这时候可以继续服抗癌药，配合其他治疗，假若完全停用靶向药而采取化疗，前提是必须这个病人曾进行有效化疗或者病人从来没有化疗过，这种情况下才可以考虑停用进行化疗。假若病人有过化疗病史，而且效果差，这种情况一定要慎重完全停用抗癌药。

　　完全耐药表现：

　　出现咳嗽，咯血，喘鸣，胸闷、气急、气促，呼吸方面的困难，体重下降，发热等，而且可能发展一些列转移，肺癌转移至脑、中枢神经系统时，可发生头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹、一例肢体无力甚至半身不遂等神经系统症状，严重时可出现颅内高压的症状。

　　1.阿法替尼

　　一线肺癌靶向药易瑞沙或特罗凯耐药后，可以选择二线肺癌靶向药，阿法替尼用于具有表皮生长因子受体(EGFR)基因敏感突变的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)，阿法替尼(9291)可以与EGFR不可逆的结合，作用效果更强。研究结果发现，EGFR的G719X、L861Q和S768I这些突变位点，他们对阿法替尼反应率较好，但是其他的突变位点对应阿法替尼的反应率不是很理想。

　　2. AZD9291

　　易瑞沙、特罗凯耐药原因主要原因是产生了EGFR 20 T790M突变，该突变概率在60%左右。奥希替尼（AZD9291）是阿斯利康公司推出的三代靶向药物，主要应对的就是EGFR 20位点T790M突变的情况。所以在易瑞沙、特罗凯耐药后，9291仍能继续起效，控制病情，而且效果很明显。

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