伊马替尼/格列卫治疗一段时间后可以停药吗？

　　创新是促进各领域不断进步的源动力。诺华公司从研发出第一个创新性酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼（格列卫®）起，便持续在血液疾病领域不断探索，如今已上市多个针对血液疾病领域的创新药物。

　　随着第一代TKI伊马替尼的成功应用于临床，CML的治疗产生了里程碑式的进步，绝大多数CML患者的生存期已经接近正常人。因此，越来越多的研究者开始关注长期TKI治疗的毒副反应对患者生活质量的影响，停药并获得无治疗缓解（TFR）成为了部分患者的进一步治疗目标。目前国外停药研究的良好结果、TKI在国内应用经验的积累以及近年来药物可及性的提高，使得TFR也逐渐被提上议程。另外，对于CML疗效不佳或有特殊突变的患者的治疗、加速期的治疗及特殊人群比如儿童、妊娠及老年患者的治疗，尚需要进一步探索。

　　目前国外多项重要停药研究显示CML患者停药后的TFR成功率约为50%。其中，入组人数最多的EUROSKI研究结果中，纳入了758例使用伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼治疗的患者，对于使用TKI≥ 3年，MR4持续1年及以上的患者，随访2年时约50%的患者维持TFR。亚组分析中，伊马替尼治疗≥ 6年的患者具有更高的TFR率，DMR（MR4，BCR-ABL1≤0.01% IS）持续时间≥ 3年为伊马替尼成功停药最显著的预测因素。

　　另一项停药研究为2018年ASH上报道的西班牙临床实践中的数据，这个结果非常振奋人心：应用伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼、博苏替尼3年以上，MR4.5（BCR-ABL1≤0.0032% IS）长达2年以上（TKI中位治疗时间130个月）的236例患者中，随访4年时TFR成功率为64%。

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