抗血管生成药物安罗替尼与免疫疗法联用治疗软组织肉瘤怎么样？

　　本次指南是CSCO第一版软组织肉瘤指南，最大的特点是纳入了中国本土研究的数据，而安罗替尼是一个非常突出的代表，既往NCCN指南只纳入了FDA批准的培唑帕尼，其他的推荐包括索拉非尼和瑞戈非尼，但没有中国的药品。

　　本次指南针对安罗替尼的推荐对临床有三大启示：1）对于一线化疗失败的患者，二线治疗时有了更多的选择，这类患者应用安罗替尼具有非常好的疗效；2）腺泡状软组织肉瘤对化疗不敏感，安罗替尼具有显著的抗血管生成作用，可作为一线治疗；3）肉瘤具有很多亚型，相关研究结果显示，滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤以及腺泡状软组织肉瘤患者应用安罗替尼疗效最显著，尤其是对于培唑帕尼疗效不佳的脂肪肉瘤患者，安罗替尼具有一定疗效。

　　抗血管生成药物可以使肿瘤缩小，增加抗原释放，改善肿瘤免疫微环境，与免疫治疗联合可能会取得更好的疗效。比如，安罗替尼和抗PD-1抗体或抗CTLA-4抗体的联合即是这样一种组合，可能可以起到相互促进的作用，当然其疗效需要临床试验探索。另外，安罗替尼单药或与化疗联合在新辅助、辅助和一线治疗等多项临床试验正在进行中，期待会取得良好的临床疗效，未来能拓宽适应证，以造福更多患者。

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