阿昔替尼联合K药治疗肾细胞癌患者的效果怎么样？

　　在癌症治疗上，这种“组合拳”的理念也屡试不爽。近期就有两款PD-1“组合拳”因为临床研究数据喜人顺利通过了FDA的上市批准。其一是2019年4月19日，FDA批准了帕博利珠单抗（K药，pembrolizumab）与阿西替尼（axitinib）构成的组合疗法，作为一线疗法治疗晚期肾细胞癌（RCC）患者；其次是2019年5月14，FDA再次批准阿韦鲁单抗（A药，avelumab）联合阿昔替尼（axitinib）用于晚期肾细胞肾癌的一线治疗。此外，我国CSCO指南还推荐了一套“组合拳”（纳武利尤单抗联合低剂量伊匹木单抗）用于肾癌一线治疗。由此可见，PD-1联合其他抗癌药物是未来癌症至少是肾癌的治疗趋势，一套套“组合拳”打下去，想必肾癌也是招架不住的。

　　阿西替尼也是FDA批准的一款肾细胞癌治疗药物。那么，作为PD-1代表药物的K药联合阿西替尼的效果如何？临床研究已经给出答案：优秀！我们一起来看一看临床研究数据。据悉，此次获批是基于K药+阿西替尼的关键性随机对照三期临床实验 KEYNOT-426结果，该临床数据同步发表于顶级期刊《新英格兰医学杂志》。

　　该三期临床试验招募了861位肾细胞患者。其中，432患者接受K药+阿西替尼联合方案作为一线治疗，其他429例患者接受舒尼替尼标准一线治疗。临床试验结果显示，12.8个月中位随访，K药+阿西替尼联合方案仍然继续（一线治疗仍然有效）的近六成（59%）；而标准治疗舒尼替尼仍然继续（一线治疗仍然有效）的仅为43.1%。K药+阿西替尼联合方案无进展生存期为15.1个月，而舒尼替尼组为11.1个月。客观缓解率方面，K药+阿西替尼联合方案高达59.3%，比舒尼替尼组（35.7％）高出23.6%！

　　总生存期方面，使用K药+阿西替尼联合方案组中，89.9%的患者生存期超过一年，而舒尼替尼组为78.3%。在安全性方面，K药+阿西替尼联合方案组3级以上不良反应概率稍高于舒尼替尼组（62.9％ VS 58.1％）。由于联合用药一般来说副作用会稍大，K药+阿西替尼联合方案这种增加在接受范围之内。因此，如果是肾细胞癌患者，可以咨询医生选择K药+阿西替尼联合方案作为一线治疗。

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