波齐替你治疗乳腺癌的疗效好吗？

　　免疫治疗对HER2插入突变乳腺癌的疗效目前还没有确定，2018年美国ASCO上的回顾性报道提示免疫检查点抑制剂对HER2 20号外显子突变型肺癌疗效不佳，疗效低于经典突变和EGFR 20号外显子突变，但为小样本研究。

　　如果病情历经化疗、靶向治疗后进展，没有可行的治疗方案时，免疫治疗是可以尝试的。但是，需要强调的一点是任何药物的应用都有黄金时刻，免疫治疗也不例外。它一定要在病人身体状态允许的情况下应用，至于是单药还是联合其他药物，与患者具体病情和治疗需要有关。单药免疫治疗还是免疫联合治疗会对HER2 20号插入突变肺癌效果好，目前无研究数据支持，值得探讨。

　　目前，波齐替尼尚未上市，亦未开始在中国进行临床试验。该患者已经服用了十个月的波齐替尼，说明前期疗效比较好。波齐替尼耐药后，需要根据患者具体转移情况分析耐药的原因，如患者肝转移明确进展，患者体力状态好且有穿刺意向，可针对肝部迅速进展的转移灶穿刺进行肿瘤组织二代基因测序，判断除了插入突变是否还有其他通路的改变，如MET基因扩增、HER2基因扩增等。

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