细胞因子风暴是CAR-T细胞疗法的主要副作用之一

　　CRS又叫细胞因子风暴。CAR-T在体内碰到抗原，就要增殖然后去杀灭抗原（靶点）阳性的细胞。对肿瘤负荷高（数量多）的患者，治疗后就会产生大量细胞因子随之引发一系列副作用。我认为，预防及处理CRS，必须有临床预见性，要能识别CRS的高危因素。

　　例如对肿瘤负荷高的患者，建议先化疗等减少肿瘤细胞数。如果肿瘤侵犯中枢神经系统在颅内产生严重CRS是致命的，我们常规在CART治疗前行头颅磁共振扫描及脑脊液检测。如果中枢神经系统的肿瘤负荷高，建议暂时不用CAR-T治疗，采用鞘注药物等减少颅内肿瘤后再用CART治疗。

　　另外CAR-T可导致B细胞及免疫球蛋白数量减少，这可能会加重感染。因此如果感染没有得到控制，暂时不用，待感染有所控制再用。总之，做好CRS的预见和临床及时识别。可以尽可能减少CRS的发生。

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