基因测序对于结直肠癌治疗有哪些作用？

　　在既往，肿瘤的临床诊疗指南更多的侧重于新治疗方案、新型抗肿瘤药物或肿瘤线别的更新，但目前，基于二代基因测序（NGS）指导下的肿瘤认知和制定肿瘤治疗策略开始被指南所推荐。肿瘤治疗则不再单纯依靠临床经验，对于优先级别等同的肿瘤治疗方案也不再随意选择，而是更为精准化和个体化。

　　当然，这并非NCCN首次将基因检测内容纳入结直肠癌（CRC）的诊疗指南中，之前以EGFR单抗为结直肠癌治疗策略时，NCCN指南便明确指出应完善KRAS基因检测。但两者区别在于，本次NGS检测纳入NCCN指南是更为高通量的基因检测，KRAS、NRAS和BRAF等基因均为NGS检测的一部分，从既往的单点检测发展为多点及高通量检测。不过值得注意的是，这并非意味着NCCN指南推荐对所有结直肠癌（CRC）患者进行NGS检测，而需要更合理的利用。

　　在以结直肠癌（CRC）为代表的实体瘤临床治疗决策中，二代基因测序（NGS）的影响主要体现于三方面：1. 单点检测与高通量检测之间的变化；2. 某个时间点的基因检测与全病程临床决策中的动态基因检测之间的关系；3. 基于组织活检或液体活检的基因检测的结果解读。最后，NGS的高通量基因检测的价值还在于发现更多的肿瘤治疗靶点及生物学标记物，从而指导肿瘤治疗的精准化。

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