在胃癌治疗中赫赛汀的疗效怎么样？

　　在胃癌治疗中，赫赛汀的疗效怎么样？赫赛汀作为一线用药，疗效良好。2010年TOGA研究结果的公布开启胃癌靶向治疗时代，也奠定了赫赛汀在HER2阳性晚期胃癌一线治疗中的地位。与标准化疗(顺铂+氟尿嘧啶)比较，赫赛汀联合化疗可使总生存期(OS)延长(13.8个月vs11.2个月，P=0.0046)，晚期胃癌的OS也首次突破1年。

　　鉴于赫赛汀在一线治疗中取得良好疗效，且又是当前胃癌中唯一有效的HER2抑制剂，为充分发挥其疗效，国内外学者进行赫赛汀跨线应用的探索。一项前瞻性研究探索一线应用赫赛汀治疗进展后，二线更换化疗方案并继续联合赫赛汀的治疗模式。与单纯二线化疗比较，继续联合赫赛汀可使无进展生存期(PFS)延长(3.1个月vs2.0个月，P=0.008)，提示赫赛汀跨线应用似有潜在获益。

　　然而，该结果并未在后续研究中得到印证。2018年ASCO会议报告Ⅱ期WJOG7112G(T-ACT)研究发现，约69%的患者在一线治疗进展后HER2扩增缺失，可能是导致赫赛汀跨线治疗失败的主要原因。这个结果表明赫赛汀不是“万能”的，在跨线治疗中具体如何让患者获益还需再研究。

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