淋巴瘤治疗可以使用CAR-T治疗吗？

　　就像我们前面提到的采用传统化疗方法治疗复发难治淋巴瘤，治疗效果不好，两年的总生存率不到30%。特别是具有P53基因突变的患者，基本对各种化疗方案都无效，但靶向治疗和细胞免疫治疗可使这部分患者峰回路转，有一些很晚期的患者应用细胞免疫治疗甚至可以获得完全缓解。这类患者如果再进行造血干细胞移植，可获得一个长期缓解。

　　目前，细胞免疫治疗技术不断进步，从单靶点的CAR-T治疗，到多靶点的CAR-T治疗或序贯CAR-T治疗，治疗效果不断提高，使一些患者能够达到更长期生存，因此免疫治疗在淋巴瘤治疗中具有很好的应用前景。

　　近两年在淋巴瘤治疗和检测领域中新技术有了突飞猛进的发展，我们的治疗思路，不能再局限在原有细胞毒的化学治疗层面了。过去对于淋巴瘤的治疗，通常是一线方案疗效不好时提高化疗剂量，或者在二线方案中不断更换方案，有一部分患者可能可以进入到自体移植或者异基因造血干细胞移植得到解救。但是多数病人会面临治疗失败，影响总体生存。

　　现在有了二代基因测序技术，以及多种靶向药进入到临床，我们应该在二代基因测序技术指导下进行靶向治疗，通过靶向治疗的减负再进行细胞免疫的治疗。过去是各种方法无效了再来考虑细胞免疫治疗，现在来看这种方式并不好，因为此时患者的身体状态往往已经失去了免疫治疗的机会。所以随着细胞免疫治疗技术的逐渐成熟，应该将免疫治疗逐步前提，在化疗无效的情况下尽快选择靶向治疗和细胞免疫治疗，这样患者可以得到更好的生存。

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