早期乳腺癌患者可以使用哪些疗法进行治疗？

　　乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，严重威胁全球女性的生命健康。流行病学数据提示，我国乳腺癌中位发病年龄为45~55岁，较发达国家提前10~15年，绝经前乳腺癌患者约占总体一半以上，且激素受体（HR）阳性的乳腺癌患者约占整体的60%。因此，对绝经前患者的内分泌治疗干预是我国临床医生需要给予关注的重点之一。

　　长期以来，对于绝经前HR阳性的早期乳腺癌患者，5年TAM辅助内分泌治疗一直是标准方案。近年来，越来越多的循证医学支持证据表明，强化初始、延长内分泌治疗以进一步降低绝经前患者ER水平可转变为生存改善。2019年CSCO BC指南对绝经前HR阳性患者内分泌治疗策略的分层推荐中，强化内分泌治疗的思路呈现了逐渐清晰和明确的特点。

　　对于绝经前患者辅助内分泌治疗策略，2019年CSCO BC指南继续从“初始治疗”和“延长治疗”两个方面给予不同分层和分级的推荐，主要更新要点为：（1）在初始治疗分层中，删除了“或有辅助化疗指征，但不愿接受化疗的患者”；（2）在延长治疗中，对于完成OFS+AI治疗，耐受性良好者，“绝经者使用AI治疗”由Ⅱ级推荐调整为Ⅰ级推荐；（3）注释中增加了SOFT研究更新数据，即“其8年随访结果显示，OFS联合方案能够显著改善绝经前患者的DFS，OFS+AI方案的DFS绝对获益提高了7%，相比单药ATM，OFS+AI的8年DRFI获益提高了2.8%”。

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